INTEND is er voor werknemers met psychische klachten. Denk aan klachten als stress, burn-out, een depressie of een trauma die hun tol eisen. INTEND is er ook voor mensen die al even zonder werk langs de zijlijn staan. INTEND kan helpen bij re-integratie in een baan die past bij hun kwaliteiten en mogelijkheden. Wilt u meer informatie of wilt u zich aanmelden bij INTEND? Vul dit formulier in. Er wordt dan zo spoedig mogelijk contact met u opgenomen.

Voorletter(s):

Naam:

Geslacht:

Man

Vrouw

Mobiel nummer:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnummer:

E-mailadres:

Geboortedatum:

Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031

MaandJanFebMrtAprMeiJunJulAugSepOktNovDec

Jaar1900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020

Naam organisatie:

Adres organisatie:

Ik heb belangstelling voor:

groepstrainingen

individuele behandeling

individuele coaching

loopbaancoaching

loopbaanadvies (rapportage)

conflictadvies / bemiddeling

e-health trainingen

overig, namelijk

Overig nl:

Ik wil graag teruggebeld worden door een medewerker van INTEND van de INTEND-vestiging in:

Zwolle

Deventer

Assen

Almelo

Hengelo

Opmerkingen:

CAPTCHA

Deze vraag wordt gebruikt om te testen indien u een menselijke bezoeker bent teneinde spam-inzendingen te vermijden.

Wiskunde vraag: * 3 + 14 =

Los deze eenvoudige rekenoefening op en voer het resultaat in. Bijvoorbeeld: voor 1+3, voer 4 in.